2019年4月成都自考03203《外科护理学(二)》真题答案及评分参考

2019年4月成都自考03203《外科护理学(二)》真题答案及评分参考

一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。

1. D2. C3. B4. C5. A6. B7. A8. C9. C10. B

11. D12. B13. A14. B15. D16. B17. A18.C19. D20. C

二、多项选择题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。

21. CD

22. BCDE

23. ADE

24. ACDE

25. BCD

26. ACDE

27. AC

28. ACD

29. BCD

30. ACDE

三、名词解释题:本大题共4小题，每小题3分，共12分。

31.菌血症是脓毒症的一种(1分)，即血培养检出病原菌(1分)，但其不限于以往的一过性菌血症的概念，目前多指临床有明显感染症状的菌血症(1 分)。

32.即真性内脏痛(1 分)，是指病理性刺激完全由内脏传入纤维(自主神经)(1分)传至中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉(1分)。

33.癌细胞侵及癌块表面大片皮肤(1分)，出现围绕原发灶(1 分)的多数坚硬小结节，甚至彼此融合(1 分)。

34.长期、反复、轻微的暴力(1分)，可作用在骨骼的某些部位(1分)发生骨折(1分)，亦称疲劳骨折。

四、简答题:本大题共4小题，每小题6分，共24分。

35.根据不同情况实施保温或降温措施(1 分)。体温偏低、畏寒时，要给予适当保温措施改善微循环，增加组织灌注(1分),如调整室温或加盖被褥，但禁忌任何形式的体表加温(1分)。对感染性休克导致的高热，应采取积极的降温措施(1分)，如物理降温、药物降温等(1分)，并做好相应护理(1分)。

36. (1) 降颅压治疗，静脉给子脱水剂; .

(2)观察病情，掌握发展动向;

(3)抬高床头，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿;

(4)吸氧以改善脑缺氧，降低脑血流量;

(5)维持出、入液量及电解质平衡: .

(6)避免引起颅内压增高的因素; .

(7)动态头颅CT扫描，若病情恶化或血肿增大，应立即手术治疗。

(注:每条1分，答出6条即可)

37.尿路结石患者每日饮水应在2500-3000ml (1分)，以保持尿量在2000ml以上(1分)，从而有利于尿液稀释(1分)，促进尿中晶体物质排出(1分)，同时起到冲洗尿路(1 分)、减少感染发生的作用(1 分)。

38. (1) 尿量:每小时维持在30-50ml (1分);

(2)神志:烦躁、淡漠等意识障碍常表示血容量不足(1 分);

(3)脉搏血压:脉搏应保持<120次/分，收缩压>90mmHg (1分);

(4)周围血液循环状况:观察肢端温度、皮肤颜色(1分)、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等(1 分);

(5)中心静脉压:应维持在5-10cmH2O (1分)。

五、病例分析题:本大题共2小题，每小题12分，共24分。

39.①因癌肿阻塞胆总管，造成梗阻性黄疸(2 分)。

②应改善营养状况，给予高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食(2分)，必要时给予肠内、外营养或输注人体清蛋白等改善营养状况(2 分);改善凝血功能，静脉补充维生素K (2分);做好心理护理，疏导患者不良情绪(1分);评估疼痛程度，必要时给予镇痛处理(2分);做好腹部手术常规准备(1 分)。

40.①肠梗阻，小肠扭转(2 分);

②疼痛:与肠梗阻有关(1分);体液不足:与频繁呕吐有关(1分);潜在并发症:肠绞窄(1 分)。

③禁食、胃肠减压(1分);半卧位(1分);遵医嘱补液及应用抗菌药(1分); 对症处理(1分);心理护理(1 分);密切观察腹部症状和体征，及时发现肠绞窄迹象(2 分)。

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